天下第一痛也可以术毕病除

郑州大学第五附属医院 神经外科二病区 吴建珩

河南讯：（李全胜 徐静）报道  俗话说“牙疼不是病，疼起来真要命” 而三叉神经痛常被误诊为牙痛，实际上它可是更甚于牙疼数十倍的存在。据报道称有患者罹患三叉神经痛误认为是牙痛，因疼痛难以忍受拔光了患侧的牙。常常有患者自诉三叉神经痛发作时痛不欲生，连跳楼的心都有了。由此可见三叉神经痛称之为天下第一痛可谓名副其实。

三叉神经痛是神经外科最常见的脑神经疾病，特点显著，常以一侧面部三叉神经分布区域内反复发作的阵发性剧烈疼痛为主要表现，好发于中老年人，女性多于男性。疾病发作时疼痛由面部、口腔或下颌的某一点开始扩散到三叉神经某一支或多支，以第二支、第三支发病最为常见，第一支者较为少见。其疼痛范围绝对不超越面部中线，亦不超过三叉神经分布区域。双侧三叉神经痛者少见。

三叉神经痛发作前常无预兆，突发突止。其发作时患侧面部呈电击、刀割、针刺、灼烧、锥钻样剧烈的，难以忍受的，顽固的疼痛。但是三叉神经痛的发作常有明显的诱因，例如说话、微笑、刷牙、洗脸、吃饭甚至微风拂面等均能诱发三叉神经痛，我们将这些诱因称之为“扳机点”或“触发点”。在发病初期每次疼痛持续时间为数秒钟至数分钟，持续时间短，发作频次低，间歇期长。随着疾病进展，疼痛持续时间逐渐延长至数分钟至数小时不等，发作频次亦逐渐升高，间歇期缩短，疼痛剧烈程度也逐渐加重。这使得大多数患者害怕或拒绝说话、吃饭等，给患者生活和精神上带来巨大痛苦和折磨。

目前专家学者普遍认为脑血管压迫三叉神经导致其感觉功能障碍是三叉神经痛的主要病因。通常三叉神经痛的治疗首选药物治疗，当药物控制不佳疼痛难以忍受时才选择其他治疗手段，包括中医治疗、封闭治疗、伽马刀治疗、经皮球囊压迫术、三叉神经微血管减压术等。其中尤以三叉神经微血管减压术治疗效果最佳，也是目前指南推荐的首选手术治疗方式，其手术风险较小，治愈率可达90%以上。绝大多数患者能在术后第一时间摆脱三叉神经痛，可谓是术毕病除。

（三叉神经微血管减压术）

（注：图片来源百度图片）