寻找“小蝌蚪”——无精症

近年来，中国年轻男性的精子质量呈下降趋势，更是有一部分男性在就诊时，被诊断为无精子症，无精子症是导致男性不盲的常见原因之一。那么，延续着生命的“小蝌蚪”，去哪里了？无精子症患者是否还能有“自己的孩子”呢？

一、无精子症的定义

无精子症是指禁欲3~7天后通过体外排精的方法获得精液，连续3次以上实验室检查，均未查到精子，以及精液离心镜检，也未发现精子者。

临床上根据有无精道梗阻将无精子症分为梗阻性无精子症和非梗阻性无精子症。

精子的生成周期大约需要3个月左右，需经历五个阶段，中间任何一个环节出现问题，都会影响到精子的生成。

二、“小蝌蚪”为什么不见了？

1.先天性疾病，如隐睾症、睾丸发育不良以及常染色体或性染色体异常，影响生精功能，导致无精症。作为父母，要多关注孩子的发育情况，一旦发现摸不到孩子的睾丸或者睾丸位置偏上，要及时就医。

2.睾丸后天的病变：睾丸的外伤、炎症、扭转或者其他手术，损伤睾丸动脉，致使睾丸血运障碍;病毒性腮腺炎并发睾丸炎等均可引起睾丸萎缩和退行性变，影响精子的生成。

3.全身性疾病：糖尿病、慢性肾衰竭、结核病等;生存和工作环境中的辐射，有毒化学物质，重金属元素等，也可影响精子生成，导致无精子症。

4.内分泌疾病：如肾上腺皮质增生症、甲状腺功能亢进或低下、垂体肿瘤等，均可导致内分泌功能紊乱，从而影响下丘脑-垂体-性腺轴，引起无精子症。

二、如何寻找“小蝌蚪”？

  1．梗阻性无精子症—道路堵塞

梗阻性无精子症就是精道梗阻，导致精液分析中看不到精子的身影，根据不同部位的梗阻，有不同的治疗方案。

睾丸内梗阻：常用睾丸取精术和睾丸细针精子抽取术。

附睾梗阻：可行显微外科附睾管-输精管吻合术。

近端输精管梗阻：输精管结扎术或者其他医源性损伤导致的近端梗阻，可以通过输精管-输精管吻合术进行手术重建；若损伤范围过大，则无法手术重建，可考虑试管婴儿。

射精管梗阻：可行精道内镜检查。

2.非梗阻性无精子症

  针对特发性低促性腺激素的患者可以采用促性腺激素或脉冲式GnRH治疗，促进内源性促性腺激素分泌；其他非梗阻性无精子症患者，则需要供精方可。

三、生活中如何预防？

   1.不穿紧身牛仔裤：精子娇嫩，不耐热，牛仔裤紧且不透气，睾丸长时间在闷热的环境下，会影响精子的生成。

   2.少泡温泉和蒸桑拿：温度过高，会杀死精子，同时也会影响精子生成。

3.保持良好的生活习惯，戒烟戒酒，多吃水果和蔬菜：补充微量元素，促进精子活力。

4.积极治疗泌尿生殖系统炎症，如前列腺炎、尿道炎、附睾炎等。

 (河南省中医院：邵玉珍)