拨开“烟雾”见天日，静待“康复”终有时

郑州大学第五附属医院 神经外科二病区 吴建珩

河南讯：（李全胜 徐静）报道在神经外科门诊很多人听到“烟雾病”这个名词时都不禁疑惑什么是烟雾病？是烟抽多了吗？是脑子冒烟了吗？不是脑梗死吗跟烟有啥关系呢？

那么到底什么是烟雾病呢？烟雾病（moyamoya disease MMD）是最早由日本学者提出的一种脑血管疾病，是以双侧颈内动脉末端及其分支进行性狭窄或闭塞，并伴有异常新生小血管网形成的脑血管闭塞性疾病。因该疾病在脑血管造影中由于异常增生的毛细血管呈一片模糊的网状阴影形似一股烟雾，故而得名烟雾病。

（图片来源：百度百科）

烟雾病并不常见，但是如果出现以下情况就要警惕烟雾病的发生。首先最常见的首发症状是短暂性脑缺血发作或者脑梗塞。主要临床表现是反复发作的一过性的单侧或双侧肢体肌力下降，感觉障碍等，可自行缓解，缓解后一般不遗留神经功能障碍。随着疾病进展，病情严重时可出现急性脑卒中，引起广泛颅脑损伤，表现为持续性的单侧或双侧肢体活动障碍即偏瘫，常伴有语言功能障碍，视觉障碍，以及认知功能障碍等临床表现，而且常常造成不可逆的临床后果。其次，频繁的癫痫发作或者癫痫持续状态也可能是烟雾病引起的。另外还有出血型烟雾病，此类患者多因为蛛网膜下腔出血或脑实质出血而入院。相较于儿童，出血型烟雾病常见于成人患者。对于疑似烟雾病的患者我们通过脑血管造影术这一金标准都能够准确诊断。

烟雾病的发病机制目前尚不清楚，主要好发于儿童及中青年两个年龄段，女性多于男性。其病情复杂多变，预后差异也很大。那么烟雾病该如何治疗？能否治愈呢？通常来说同大多数疾病一样，越早发现烟雾病，越早治疗，效果就越好，往往能完全治愈不遗留神经功能障碍。

烟雾病的治疗包括药物保守治疗和手术治疗。虽然对于烟雾病目前还没有确切有效的药物，但是对于烟雾综合症患者我们可以针对脑卒中进行扩血管、抗凝、抗血小板等对症治疗。同样的烟雾病继发癫痫患者我们可以进行药物抗癫痫治疗。这些治疗措施对患者来说都是有益的，当然这些措施都应该在医生的指导下进行。

烟雾病的外科手术治疗就是我们通常说的“南水北调”即颅外—颅内血管搭桥术（颅内外血管重建手术）。简单的说就是把头皮、肌肉、硬脑膜等部位的血引流到颅内缺血区域，已达到“南水北调”的目的。当然，脑血管搭桥也有不同的术式，主要包括直接搭桥手术、间接搭桥手术以及联合搭桥手术。不同的术式各有优劣，通常医生会根据患者的病情及患者颅内外血管情况选择最佳、最适宜的手术方式。绝大多数人经过积极的手术治疗都能获得不错的治疗效果。

（烟雾病手术效果）

因此，如果不幸患上烟雾病也不必害怕，积极就诊治疗，我们一定能够拨开“烟雾”见天日，静待“康复”终有时。