口腔不良习惯导致的错畸形

河南讯：（李全胜 田金晟）报道    习惯，是指在一定间隔时间内有意识或无意识地反复作一相同的动作，并持续下去。口腔不良习惯是发生于口腔环境的有害的异常习惯行为。正常的口颌系统处于一个力量平衡的环境中，对于发育期的青少年而言，由于口颌系统在生长发育过程中受到异常的压力，破坏了正常的肌力和力平衡、协调，使可塑性较强的牙、牙槽骨及颌骨发育异常。口腔不良习惯持续的时间越长，错发生的可能性及严重程度越大。有研究表明口腔不良习惯占错畸形病因的16.1%

常见的口腔不良习惯：

1.吮指不良习惯，儿童吮指不良习惯最多见的是吮拇指。吮拇指习惯在2~3岁时发生是正常的，常在4~5岁时停止，若继续吮拇指习惯，则可能出现前牙开、牙弓狭窄等。吮示指则由于手指的放置将下颌引导向前而使下颌过度前伸，形成反，有些儿童还可形成局部小开。（图1）

 

图1吮指习惯造成的局部开牙合（来源于网络）

2.咬唇不良习惯：儿童咬下唇时，下唇肌紧张，推上切牙唇向，压下切牙舌向，出现开唇露齿，而造成上切牙唇向倾斜及下前牙舌倾，或前牙出现无接触或深覆，长期咬下唇者，可出现下唇周围皮肤角化。咬上唇时，则导致下颌受到向前的力量，上颌牙齿受到向内的压力，出现下颌前突，下前牙唇倾，上颌前牙舌倾，前牙反等表现。

 

图2咬唇习惯造成的深覆

3.不良舌习惯：儿童在替牙过程中吐舌或舔萌出新牙常形成吐舌。吐舌不良习惯可造成前牙开；因舌体中间厚，两侧薄，故开牙合常为梭形。吐舌不良习惯时常有下颌前伸动作，故有时可出现前牙反下颌前突。吐舌不良习惯也可继发于前牙开（图3）或后牙反。有婴儿期的吞咽习惯延伸至乳牙萌出以后叫异常吞咽，所造成表现也和吐舌习惯的表现一样。

图3伸舌习惯造成的前牙反及开

4.口呼吸习惯：口呼吸习惯形成的主要原因主要由于慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻甲肥大、腭扁桃体或咽扁桃体肥大等鼻咽部疾病，使鼻呼吸道阻塞而长期部分或全部用口呼吸。牙弓狭窄,腭盖高拱,牙列拥挤,上前牙前突,（图4） 上唇卷缩,开唇露齿，唇肌肥厚,鼻根下陷,鼻翼萎缩,鼻唇沟变浅,下颌后缩畸形等，除此之外还会有一些精神萎靡、注意力不集中等全身表现。。

图4，口呼吸造成的牙列拥挤，牙弓狭窄

5.偏侧咀嚼：一种异常的咀嚼习惯, 多由一侧后牙功能障碍或疾病、关节功能性疾患以及神经肌肉活动异常所诱发, 亦有单纯习惯行为所引起, 另外, 其他一些口腔疾患（如龋坏、残根等）也有可能引发偏侧咀嚼。表现为下颌骨偏向咀嚼侧，下颌中线也偏向咀嚼侧；咀嚼侧关系趋向远中关系，牙颌结构发育好，具有良好的自洁作用，废用侧趋向近中关系牙颌结构发育好差，自洁作用差。长期的偏侧咀嚼可造成颜面部结构的骨性不对称（图5）。

图5.偏侧咀嚼导致的面部偏斜

对于口腔不良习惯，在幼儿3岁以后尽早破除，以阻止错畸形向严重的方向发展。