23年“梦魇”一刀除 难治性癫痫不再难

——郑州大学第五附属医院 神经外科 李信晓

河南讯（徐静 杨玲 王佳佳）报道：癫痫，俗称“羊羔疯”，在任何年龄、地区和种族的人群中都有发病，但以儿童和青少年发病率较高。颞叶是癫痫病变最常累及的部位，其内侧含有最复杂的皮层结构及神经血管走行，海马与杏仁核是颞叶癫痫最常累及的部位。对于颞叶癫痫患者，尤其是药物难治性癫痫患者，经过术前仔细评估，手术切除治疗应视为最佳选择。前颞叶切除术是药物难治性癫痫最常见和最有效的治疗方法之一，该术式具有术后致死、致残率低、并发症低及术后无发作率高、长期治疗费用低等优势，被认为是医学上难以治愈的颞叶癫痫患者的治疗标准。接下来为大家介绍这样一个病例：

今年31岁的小张，已经为自己突发意识丧失伴全身抽搐这个症状求医23年。患者8岁时没有什么明显原因第1次突然倒地、口吐白沫、意识丧失、牙关紧闭、双眼上翻，持续约10分钟后意识转清，未在意未治疗。后病情严重，每月有数次至数十次发作，严重影响生活，才开始重视并开始治疗。患者曾行“偏方”、“埋线”、非规范“抗癫痫药物”治疗7年，发作并未好转。直到患者16岁，才逐渐规范服用抗癫痫药物，期间有2年并未发作，控制效果好。患者随自行停药，癫痫再次发作，较之前明显加重，并且伴有强直-阵挛性发作，每月有4-5次的发作，其中全身抽搐2-3次，愣神表现有2次，严重影响患者的正常生活。

2、确定病因，多科会诊

该患者了解到郑州大学第五附属医院神经外科是河南省癫痫病系统化诊疗中心，专门来到我院进行进一步诊疗。患者入院后，经过仔细评估（实验室血生化评估；常规心电图和心脏彩超评估；颅脑CT、MRI、PET-CT及影像学后处理技术评估；视频脑电图评估；神经心理学评估；癫痫MDT多学科联合会诊），结果发现患者右侧颞叶海马萎缩、右侧颞前叶大面积低代谢区；视频脑电图发作间期可见双侧蝶骨及双颞尖慢波、棘慢波同步或非同步阵发，发作期右侧中颞起源可能性大；癫痫的长时间发作，患者已经出现焦虑、记忆力差等症状。

3、手术切除，重燃希望

经过联合会诊及术前仔细讨论评估，患者最终选择右侧前颞叶手术切除治疗，病理结果提示为FCD Ⅲ C型。手术顺利，术后无肢体、语言、记忆、意识等障碍，术后3个月进行随访（术后CT、MRI和视频脑电图监测），癫痫无发作，恢复良好。患者发作了23年的癫痫，终于在手术治疗后大脑的异常放电波消失了，彻底为患者的生活带来了新希望。

科室介绍

 

郑州大学五附院神经外科二病区是河南省医学重点学科，河南省癫痫病系统化诊疗中心，是河南省神经外科学专业博士、硕士学位授予点。在省内率先开展癫痫病灶直接切除术、胼胝体切开术、迷走神经刺激术、SEEG等多种手术方式治疗顽固性癫痫、脑功能区肿瘤、烟雾病、中枢性偏瘫、帕金森及小儿脑瘫等功能神经外科治疗。配备神经外科高清显微镜、手术导航系统、手术机器人、神经电生理监测系统、术中移动CT等设备。临床经验丰富，技术力量雄厚，医学设备先进。

联系电话：0371-66916449；15838354613

就诊地址：郑州市二七区康复前街3号（火车站西出站口对面）郑州大学五附院住院部2号楼16层

 

专家团队介绍

 

单峤

中共党员，神经外科二病区主任，教授/主任医师，郑州大学硕士生导师。

中国医药教育学会全国委员；河南省癫痫病系统化诊疗中心副主任主任；河南省抗癫痫专科分会副主任委员；河南省医学会神经外科分会常委；河南省康复学会颅脑损伤康复分会常委。从事神经外科工作20余年，擅长难治性癫痫的外科治疗，功能区脑肿瘤、脊髓肿瘤的手术治疗，脑动脉瘤、脑血管畸形等脑血管病的外科治疗，重型颅脑外伤、脑积水、颅神经疾病的外科治疗。在功能神经外科尤其癫痫外科领域，有较深的造诣。

李培栋

中共党员，神经外科二病区科室副主任，教授/主任医师

河南省医学会癫痫专业委员会常委，河南省医学会癫痫外科学组副组长。擅长难治性癫痫的外科治疗，脑血管病的介入手术治疗，脑胶质瘤、垂体瘤、颅咽管瘤、颅内动脉瘤、听神经瘤、动脉瘤定向下穿刺活检术、脑出血的外科手术治疗，侧方入路齿状突过长等疑难及新法手术，以及颅脑损伤的综合救治。

武跃辉

武跃辉，副主任医师，博士研究生

河南省医学会抗癫痫协会青年委员会委员，河南省医学会抗癫痫分会癫痫外科专业委员会常务委员，河南省医学会癫痫中心建设专业委员会常务委员兼秘书。

【专业】擅长癫痫的术前评估及各种外科治疗术式，如癫痫灶切除术、胼胝体切开术、迷走神经刺激术、脑深部电极刺激术等，对三叉神经痛、面积痉挛、帕金森等神经系统功能性疾病的外科治疗亦有较丰富的临床经验。

【主要成果】率先在河南省内开展立体定向脑电图技术，精确定位颅内癫痫灶；参与课题《病灶性癫痫致痫灶定位及其成因的临床研究》获得郑州市科技局科技进步二等奖；《脑源性神经生长因子与颞叶癫痫发生机制和临床治疗研究》获得郑州市科技进步二等奖。发表相关专业论文20余篇。

李信晓

主治医师，医学博士

【专业】硕博连读毕业于宁夏医科大学，师从著名神经外科专家孙涛教授。主要致力于功能神经外科疾病的临床工作和基础研究，临床以难治性癫痫、颅神经疾病（三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛）、运动障碍性疾病（帕金森、肌张力障碍、痉挛性斜颈）、Chiari畸形等功能性疾病为主；基础研究方面首次构建了GABRG2基因敲除的细胞和动物模型，初步阐述了该基因在遗传性癫痫伴热性惊厥附加症(GEFS+)中的潜在发病机制，为进一步提高对GEFS+的诊疗提供参考。对神经解剖尤其是大脑功能解剖有浓厚的兴趣和深入理解。

【主要成果】主持中国抗癫痫协会（CAAE）癫痫基金项目1项；参与宁夏脑计划项目1项、国家自然科学基金3项；参译著作2部，累计大于10万字；发表SCI论文13篇，以第一作者和通讯作者发表SCI论文4篇，单篇最高分9.685分，主要研究成果发表于Cell death & disease和Neurosciene等知名期刊；发表中文核心期刊论文10余篇；《神外资讯》功能神经外科版块编辑和审稿人；担任《Experimental and Therapeutic Medicine》等杂志审稿人。