SEEG——精确制导治疗难治性癫痫 

郑大五附院 神经外科 王振 

    河南讯（徐静 王佳佳）报道：有一种病很奇怪，患者好多为青少年或儿童，年纪轻轻却是常年服药的“老病号”。其中有的患者好几种药物一起吃都控制不住，总是犯病，这就是药物难治性癫痫。郑州大学第五附属医院神经外科二病区这种患者就特别多，据说他们还有一项SEEG绝活，专门对付难治性癫痫。SEEG是啥？有这么厉害？五附院王振医生最近就有这么一位接受SEEG手术的患者，我们通过他的经历来了解一下吧。

（一）久病不愈

小周今年28岁，这却已经是他四处求医的第26年。从2岁开始，小周突然出现发作性肢体抽搐，有时还伴有口眼歪斜、意识不清。多年来，他跟随父母辗转多地求医，大医院、小诊所去了无数次，中药西药、偏方秘方吃了几十种，发作却还是不能控制，治疗效果非常差。这次来到郑州大学第五附属医院，结果会怎么样呢？

（二）困难重重

小周经过我院神经外科二病区（河南省癫痫疾病系统化诊疗中心）长时程视频脑电图、核磁共振和PET-CT等检查，很快查出了问题所在。小周的左侧大脑中央区存在局部的代谢及结构异常，高度怀疑局灶性皮质发育不良。但是，这个癫痫病灶的位置太特殊了，正好负责右侧上肢的运动和感觉功能。内科药物治疗效果比较差，但外科手术处理小周这个病灶，那就好比“虎口拔牙、龙头锯角”，肢体偏瘫的可能性非常高，难度可想而知了。难道说，小周的病真的治不好吗？

（三）峰回路转

我院癫痫诊疗中心立即组织专家会诊，神经外科单峤主任、电生理监测中心吴艳芝主任，特邀首都医科大学宣武医院神经内科专家孙伟教授一起，综合分析讨论了患者的病情，一致认为：患者难治性癫痫诊断明确，病灶位置特殊，外科治疗风险极高，但如采用立体定向脑电图技术（SEEG）进行微创热凝处理，或者指导探明相对安全手术路径，或许有机会达到根治效果。面对手术风险，小周和家人会如何选择呢？

（四）柳暗花明

小周和家人经过慎重考虑后，要求SEEG手术。经过周密准备后，手术由单峤主任、吴建珩和王振医师团队实施。在神经外科手术机器人导航下，植入7根微电极，术后复查CT并进行多模态三维重建，显示手术非常成功，每根电极都精准的置入到靶点位置。通过术后的观察，患者癫痫发作已经较术前明显减少，相信小周终究会战胜病魔，翻开人生新的篇章。

SEEG小科普：

立体定向脑电图技术(stereo - electroencephalography,SEEG)是一种微创的癫痫定位评估手段。最早由法国的Bancaud和Talairach两位教授提出，采用立体定向的方法植入脑深部电极，对癫痫异常放电的起源、播散形式进行记录，从时间上和空间上进行评估，实现对癫痫病灶进行精准定位。

应用SEEG技术，针对于功能区的癫痫灶，可以通过颅内电极的电刺激进一步验证手术方案，避免损伤重要的神经功能，极大地降低手术风险。针对癫痫灶明确、局限的患者，可以做到仅仅毁损或者切除癫痫灶，最大限度的保留病灶周边的正常脑组织，从而达到微创治疗的目的。

下面一起来揭开SEEG的神秘面纱：

1.术前规划

2.实施SEEG手术

3.术后电生理监测

科室介绍

郑州大学五附院神经外科二病区是河南省医学重点学科，是河南省神经外科学专业博士、硕士学位授予点。在省内率先开展难治性癫痫、脑功能区肿瘤、烟雾病、中枢性偏瘫、帕金森及小儿脑瘫等功能神经外科治疗。配备神经外科高清显微镜、手术导航系统、手术机器人、神经电生理监测系统、术中移动CT等设备。临床经验丰富，技术力量雄厚，医学设备先进。

联系电话：0371-66916449；15838354613

就诊地址：郑州市二七区康复前街3号（火车站西出站口对面）郑州大学五附院住院部2号楼16层

专家团队介绍

单峤 神经外科二病区主任，主任医师，郑州大学硕士生导师。

中国医药教育学会全国委员;河南省抗癫痫专科分会副主任委员；河南省医学会神经外科分会常委；河南省康复学会颅脑损伤康复分会常委。从事神经外科工作20余年，擅长难治性癫痫的外科治疗，功能区脑肿瘤、脊髓肿瘤的手术治疗，脑动脉瘤、脑血管畸形等脑血管病的外科治疗，重型颅脑外伤、脑积水、颅神经疾病的外科治疗。在功能神经外科尤其癫痫外科领域，有较深的造诣。

 

吴建珩 神经外科二病区副主任，副主任医师，郑州大学硕士生导师。

主要学术任职：河南省抗癫痫学会青年委员、河南省康复学会颅脑损伤康复分会常委。擅长烟雾病的外科治疗，在脑肿瘤、脊髓肿瘤，难治性癫痫、帕金森、三叉神经痛、面肌痉挛、脑血管病及神经脊柱方向，具有丰富的临床经验。

王振 主治医师，博士

从事神经外科工作10年。擅长功能神经外科领域：1.神经外科导航手术及脑立体定向手术治疗功能区或者深部脑肿瘤；2. 痉挛性脑瘫、癫痫、脑中风后遗症、面肌痉挛及三叉神经痛的外科治疗；3.脑出血、颅脑损伤的外科治疗。