科学认知肥胖肥胖症，被世界卫⽣组织称为是引起死亡的第五⼤⻛险。不仅使⼈体型难看，影响⼼理，更会带来多种危及⼈们⽣命的疾病。中医遵循整体观原则，临床辨证论治，个性化诊疗，让肥胖症患者拥有⼀个既美丽⼜健康的形体。

1.什么是肥胖症？肥胖症是由于过⻝、缺乏体⼒活动等多种原因导致摄⼊热量超过

消耗热量，体内膏脂堆积过多，使体重超出标准体重 20%以上的⼀种疾病。

2.肥胖症有哪些症状？

形体肥胖，乏⼒少动，怕热多汗，多⻝善饥，便秘腹胀，情志抑郁，⽉经不调，甚⾄动则喘促，胸闷⼼慌。

3.哪些因素影响肥胖？

①遗传因素流⾏病学研究表明，单纯性肥胖症可呈⼀定的家族倾向，双亲中⼀⽅肥胖，其⼦⼥肥胖率为 50%；双亲中双⽅均为肥胖，其⼦⼥肥胖率上升为 80%。

②代谢因素

能量摄⼊与消耗之间的平衡时保持正常体重的关键，肥胖本身就存在着能量失衡状态，并伴有糖、脂肪、蛋⽩质及⽔盐代谢的异常。研究表明，能量代谢调控因⼦作⽤失常，诱发代谢和内分泌紊乱，导致体内脂肪聚积形成肥胖。

③环境因素

⾼热量、⾼脂肪饮⻝、进⻝速度过快、次数过多、嗜好甜⻝、零⻝、夜⻝等不良习惯均是导致肥胖的重要因素。此外，⼤量饮酒、酗酒，缺乏运动也可造成肥胖。

④社会因素

经济状况、教育程度、⼼理因素，均可导致肥胖的发⽣。

4.如何区分单纯性肥胖症和继发性肥胖症？

单纯性肥胖症患者占 95%，表现为脂肪分布均匀，⽆其他器质性疾病，且⽆神经-内分泌代谢紊乱；继发性肥胖症患者占 5%，常伴有原发疾病表现，有神经-内分泌代谢紊乱。

5.肥胖会引发哪些危险疾病？

肥胖会诱发⾼⾎压、脑栓塞、冠⼼病、⼼绞痛、中⻛、糖尿病、⾼⾎脂症等疾病，严重危害⼈类的健康。

6.肥胖症的⾼发⼈群有哪些？

常有嗜⻝肥⽢、缺乏运动习惯的⼈群，或有肥胖病家族史，或因⻓期过重的精神压⼒以及不适当地服⽤药物诱发。

7.肥胖症的检查⽅法有哪些？

测量身⾼、体重、腰围，体质指数（BMI）和体脂百分⽐（F%）。

8.如何诊断肥胖症？

①结合病史、体检和实验室检查可除外症状性肥胖（继发性肥胖）；

②实际体重超过标准体重 20%以上；

③脂肪百分率男性＞30%，⼥性＞35%；

④体重指数＞26kg/㎡。

符合第①项，并且②～④项有 2 及 2 项以上符合即可诊断。

9.⻄医治疗肥胖症的⽅法有哪些？

①饮⻝控制

控制进⻝总量，采⽤低热低脂饮⻝，避免摄⼊⾼糖类⻝物。

②有氧运动

选择步⾏、慢跑、爬楼梯、游泳、爬⼭、跳绳、跳舞、球类等中

低强度的有氧耐⼒运动并可辅以⼤肌⾁群的⼒量练习。

③药物治疗

减重药物为⻄布曲明和奥利司他，但⽬前对药物⻛险和益处关系未作最后评价，对于单纯性肥胖患者，不建议通过药物减肥。

④⼿术治疗

包括胃肠道⼿术、抽脂、切脂、吸脂等。但需要注意的是，⼿术⽅式的适⽤⼈群多为重度肥胖和极度肥胖患者，普通患者应当尽量避免进⾏⼿术。

10.⻄药治疗肥胖症有哪些缺点？

选⽤⻄药治疗会导致患者⼝⼲、失眠、乏⼒、便秘、⽉经紊乱、⼼率加快、⾎压升⾼、排⽓增多等症状，对⽼年⾼⾎压病或糖尿病患者⽽⾔，还存在诱发眼底出⾎、⼼肌梗塞的⻛险，影响⽇常⼯作⽣活。

11.⼿术减肥有哪些局限性？

适应症较局限，并发症较多，包括进⻝后呕吐、吻合⼝开裂、⼿术后伤⼝感染等，术后的⻓期并发症包括消化不良、低⾎钙、低⾎钾、肝脏疾病、胆⽯症、维⽣素及微量元素缺乏、⽔与电解质紊乱、脂肪泻和泌尿系结⽯症等。另外出⾎量较⼤，患者不易接受。

12.中医学对肥胖是怎样认识的？

肥胖属于中医学“肥⼈”、“膏⼈”、“脂⼈”范畴，最早记载于《⻩帝内经》，如《素问·奇病论》⽈：“喜⻝⽢美⽽多肥。”李东垣的《脾胃论》中指出脾胃功能与肥胖之间关系密切，认为脾胃俱旺，则能⽽肥；脾胃虚弱，则少⻝⽽肥。因此，过⻝肥⽢厚味，或暴饮暴⻝，久坐少动，导致脾失健运，⽔湿停滞，聚湿成痰，发为肥胖。基本病机是胃强脾弱，酿⽣痰湿，导致⽓郁、⾎瘀、内热雍塞。阳明热盛，胃强者易化热邪，使⽔⾕腐熟过旺。脾为太阴之⼟，喜燥恶润，易受湿阻，乃⽣痰之源。胃纳太过，雍滞脾⼟，损伤脾阳，酿⽣湿热，进⽽化⽣痰湿。痰湿阻碍⽓机⽽致⽓郁，痰湿、⽓郁均可雍郁⽣热，三者可形成瘀⾎。

13..肥胖主要与中医哪些病位有关？

病位主要在脾与肌⾁，与肾关系密切，亦与⼼肺的功能失调及肝失疏泄有关。

14.为什么会发⽣肥胖？

①年⽼体弱

中年以后，⼈体的⽣理机能由盛转衰，脾的运化功能减退，⼜过⻝肥⽢，运化不及，聚湿⽣痰，痰湿雍结；或肾阳虚衰，不能化⽓⾏⽔，酿⽣⽔湿痰浊，故⽽肥胖。

②饮⻝不节

暴饮暴⻝之⼈，常常胃热偏盛，腐化⽔⾕功能亢旺。⼤量摄⼊肥⽢厚味，久则致脾的运化功能受损，进⼀步发展，则导致超量⽔⾕不能化为精微，遂变⽣膏脂，形成肥胖。

③劳逸失调

“久卧伤⽓，久坐伤⾁”，伤⽓则⽓虚，伤⾁则脾虚，脾⽓虚弱，运化失司，⽔⾕精微不能输布，⽔湿内停，形成肥胖。

④先天禀赋

阳热体质，胃热偏盛，⻝欲亢进，⻝量过⼤，脾运不及，导致膏脂痰湿堆积，形成肥胖。

⑤情志所伤

七情内伤，脏腑⽓机失调，⽔⾕运化失司，⽔湿内停，痰湿聚积，亦成肥胖。

15.肥胖症可与哪些疾病鉴别？

①⽔肿，肥胖症经治疗体重可减轻，但较慢。⽔肿多因⻛邪袭表，疮毒内犯、外感⽔湿、久病劳倦等导致，以颜⾯四肢浮肿为主，严重者可⻅腹部胀满，全身皆肿。经治疗体重可迅速减轻并降⾄正常。②⻩胖，由肠道寄⽣⾍与⻝积所致，以⾯部⻩胖，肿⼤为特征。

16.中医减肥有哪些优势？

中医减肥能够起到较好的效果，且不容易反弹，安全性较⾼，治疗⽅式简单。针灸减肥是通过刺激腧⽳，疏通经络，以达到加强脾胃功能，扶正祛邪的作⽤，不仅消除了局部的脂肪，还能取得整体的减肥效果。

17.肥胖症的治疗原则有哪些？

补虚泻实是治疗本病的基本原则，调理脾胃，补脾益肾是治疗本病的关键。佐以健脾益⽓，清胃降浊，祛湿化痰，消导通腑，⾏⽓利⽔，活⾎化瘀，来消除膏脂、痰浊、⽔湿、瘀⾎及郁热。

18.中医治疗肥胖症的⽅法有哪些？

中药内治、针灸、药膳、⽳位埋线、贴⽿⽳以及传统体育运动疗法等。由痰、湿、瘀、⽓论治，治病求本，调节阴阳，从根本上切断肥胖症的继续发展，有效预防⾼⾎压、冠⼼病、脑卒中、糖尿病等疾病。

19.可⽤哪些中药治疗肥胖症？

可选⽤荷叶、冬⽠⽪、⼭药、莲⼦、扁⾖、地⻩、泽泻、防⼰、当归、薏苡仁、茯苓、猪苓、⼤⻩、厚朴、知⺟、决明⼦、番泻叶、苍术、桃仁、红花、⻋前⼦、柴胡、⽩术等，以清胃泻⽕，健脾利⽔，化痰利湿，理⽓消脂，活⾎化瘀。

20.针灸疗法治疗肥胖症的优势？

针灸治疗肥胖症的原理是通过⽳位针刺，加强患者的肠胃消化系统的⾎液循环，加速⼈体中对于脂肪的代谢，选取的经脉以⾜阳明胃经、⾜太阴脾经和⼿阳明⼤肠经为主，以达到疏通经络，健脾祛湿的作⽤，从⽽促进⽓⾎流通，帮助⼈体对脂肪进⾏消耗和排除。

21.⽳位埋线法治疗肥胖症的优势？

⽳位埋线是在是在传统针灸⼿法的基础上，创造性利⽤现代科技⼿段，以中⻄医结合的观点和⽅法，具有疗效显著持久，操作简便等特点。整个操作过程包括了针刺疗法、刺⾎疗法、组织疗法、割治疗法，同时也包含了埋针效应和后作⽤效应，是多种⽅法和效应的集中整合，是针灸的改良与延申。

22.⽿⽳如何治疗肥胖症？

《灵枢》⽈：“⽿者，宗脉之所聚也。”⽿与脏腑相应，通过⽿⽳贴压治疗可调理脾胃、抑制⻝欲。通过⽿⽳贴压法对各个脏腑反应区进⾏间歇短暂强刺激，可以调节⼈体的内分泌和代谢功能。⽤王不留⾏籽进⾏⽳位压⾖。

23.肥胖症的⾮治疗措施有哪些？

除了对患者进⾏中⻄医治疗外，还需对患者采⽤⾮治疗的措（⽣活⼲预措施），其中主要采⽤运动⼲预措施，辅以饮⻝⼲预措施，使患者保持良好的⼼情和健康的作息，降低⼼理压⼒等。

24.减肥期间该如何吃得好，吃得科学？

五种减脂最狠的主⻝：全⻨⾯包、燕⻨、⽟⽶、荞⻨、⼟⾖。其中享有脂肪终结者美誉的全⻨⾯包的膳⻝纤维含量⾮常丰富，能够促进胃肠蠕动，及时排出体内的毒素和垃圾。此外，全⻨⾯粉中含有⼤量的维⽣素和矿物质，既能给身体补充营养，还能提⾼新陈代谢的速度，且含糖量和热量都⽐较低，⾮常有利于减肥。

25.肥胖症的预后如何？

多数预后良好，需要注意的是，既要防⽌他症导致肥胖症造成负⾯的影响，也要防治肥胖症状诱发他症，如⾼⾎压、冠⼼病、糖尿病、内分泌失调等病症均需要进⾏防治。即使减肥成功，在以后的⽣活中也应继续坚持合理的饮⻝与运动，以免再次发⽣肥胖症。

26.怎样预防调护肥胖症？

本病患者宜饮⻝清淡，忌肥⽢醇酒美味，多吃蔬菜、⽔果等富纤维、维⽣素的⻝物，适当补充蛋⽩质，宜低糖、低脂、低盐；养成良好的饮⻝习惯，忌多⻝、暴饮暴⻝；必要时有针对性地配合药膳疗法。适当参加体育锻炼，如散步、快⾛、慢跑、游泳等。减肥须循序渐进，使体重逐渐减轻，接近正常，不宜骤减，以免损伤正⽓，降低体⼒。

27.⽇常减肥是不是就是节⻝加运动，或是不吃主⻝呢？

俗话说“管住嘴，迈开腿”，这⾥的管住嘴并不是节⻝，⽽是要学会如何吃。减肥期间要做到“早吃好，午吃饱，晚吃少”，⻓时间不吃主⻝，可能会导致营养不良，内分泌失调，反⽽出现越减越肥的情况。

（河南中医药大学第一附属医院针灸疼痛科  陈利）